醫學美圖:白光尋癌.第二季.11.【賓得圖像大賽】

【本公眾號僅做為學習筆記使用】

一個胃六張圖,找找腫瘤在何處?

 患者為一50歲女性 

 Q:  請根據六張圖判斷以下問題:

  1. 是否存在幽門螺桿菌HP的感染?

  2. 胃內萎縮程度如何?

  3. 異常所見位于哪里?

  4. 異常所見的胃癌判定?

 A:   胃竇大彎前壁側,萎縮邊界退色調淺凹陷病變(IIc)

        幽門螺桿菌檢查前的內鏡檢查發現異常所見

 1. 無感染檢查的經歷,胃內可見中度萎縮像,考慮既往存在HP感染。

 2. 胃萎縮呈C2萎縮像。

 3. 胃竇大彎前壁側,于萎縮邊界可見退色調淺凹陷病變(圖3白色箭頭)。

 4. 相較周圍萎縮粘膜更顯著的區域性退色調病變,高度懷疑sig

*通過常規觀察發現病變,再接近觀察,LCI模式下可見退色調區域內部insel紅色顆粒感粘膜。

▲常規觀察后的接近觀察像,相比較周圍紅白相間的萎縮粘膜更顯退色的粘膜。

▲LCI模式觀察下邊界及色差更加清晰,此時定性診斷不明,活檢證實為sig。

▲病理可見與內鏡相符合的明確凹陷性病變,凹陷外側粘膜中層約0.3mm可見側方伸展性腫瘤細胞。

 最終診斷:

胃竇大彎前壁,0-IIc,16X14mm,pT1a(M),sig

 病例小結:

  • 例行常規檢查時如果未全面細致的觀察可能會漏診此病變。

  • 注意萎縮邊界的尋找退色調病變需要重點觀察。

病例來源于此書▼,如有興趣可購原版研讀

2018.1.1:白光早癌合集(上)

2019.1.1:白光早癌合集(下)

醫學美圖:白光尋癌.第二季.1.

醫學美圖:白光尋癌.第二季.2.

醫學美圖:白光尋癌.第二季.3.

醫學美圖:白光尋癌.第二季.4.

醫學美圖:白光尋癌.第二季.5.

醫學美圖:白光尋癌.第二季.6.

醫學美圖:白光尋癌.第二季.7.

 

醫學美圖:白光尋癌.第二季.8.

醫學美圖:白光尋癌.第二季.9.

醫學美圖:白光尋癌.第二季.10.

【賓得圖像大賽征稿】

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