你需要掌握的生理消化知識點

無論是風里,還是在雨里,我都在這里守候著你~

1.慢波頻率對平滑肌的收縮節律起決定作用,故又稱基本電節律;

慢波的產生不依賴外來神經的支配,但慢波的幅度和頻率可接受自主神經的支配;胃腸活動的起搏細胞:Cajal細胞(ICC);

2.慢波的離子機制:可能與細胞中的鈣波有關;

3.唾液主要成分黏蛋白,含唾液淀粉酶和溶菌酶;進食時唾液分泌明顯增加,完全屬于神經調節(最依賴于副交感神經);

交感神經興奮可分泌量少而固體成分多的粘稠唾液;

副交感神經興奮可分泌量多而固體成分少的稀薄唾液;

4.食管下段近胃賁門處,雖然解剖上并不存在括約肌,但此處有一段長約3-5cm的高壓區,起類似括約肌的作用,故稱食管下括約肌(LES);注:所以“該處括約肌增厚”的說法是錯誤的,因為本來就不存在括約肌;

LES受迷走神經抑制性和興奮性纖維的雙重支配;

抑制性纖維末梢釋放:VIP、NO;導致舒張

興奮性纖維末梢釋放:ACh;導致收縮;

促胃液素、胃動素 導致收縮;

促胰液素、CCK、前列腺素A2 導致舒張;

5.胃液分泌頭期、胃期、腸期?

頭期:頭期胃液分泌的特點是持續時間長(可持續2~4小時),分泌量多(約占消化期分泌總量的30%),酸度及胃蛋白酶原的含量均很高;但受食欲的影響十分明顯;由迷走神經傳出引起胃液分泌,迷走神經是條件反射和非條件反射的共同傳出神經,其末梢主要支配胃腺和胃竇部的G細胞,既可直接促進胃液分泌,也可通過促胃液素間接促進胃液分泌,其中以直接促進胃液分泌更重要;胃期:胃期分泌的胃液量約占進食后總分泌量的60%,酸度和胃蛋白酶的含量也很高;迷走-迷走長反射;壁內神經叢短反射;體液調節(促胃液素-組胺刺激);腸期:腸期分泌的胃液量少(約占總分泌量的10%),酸度不高,消化力(指酶的含量)也不很強;腸期的胃液分泌主要是通過體液調節機制實現的,神經調節可能并不重要;

6.高張溶液可刺激小腸內的滲透壓感受器,通過腸-胃反射來抑制胃酸分泌;

7.能使胃蛋白酶原轉變為胃蛋白酶的重要物質為胃酸(HCl);

能使胰蛋白酶原轉變為胰蛋白酶最重要的物質為腸激酶;

并且兩者都存在“正反饋”激活機制;

8.胰液分泌激素作用特點:

迷走神經興奮: 作用于胰腺腺泡細胞,量(水分和碳酸氫鹽的含量)少 酶(各種胰酶的含量)多;

促胰液素:作用于胰腺導管細胞,量多 酶少;(堿性水樣分泌)

CCK(促胰酶素):作用于胰腺腺泡細胞,量少 酶多;

9.肝膽汁 弱堿性;膽囊膽汁弱酸性;注:所以肝膽汁能夠中和胃酸,而膽囊膽汁不能夠中和胃酸!

膽汁不含消化酶(膽汁是唯一不含消化酶的消化液);

膽鹽是膽汁中最重要的成分,主要作用是促進脂肪的消化和吸收(膽鹽對脂肪的乳化作用);10.胃的容受性舒張

進食時食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器,可反射性的引起胃底和胃體的舒張;迷走-迷走反射,迷走傳出纖維是抑制性的,末梢釋放的遞質不是乙酰膽堿,而是血管活性腸肽(VIP)或一氧化氮(NO);(迷走神經肽能纖維) 

11.胃的移行性復合運動(MMC)      

I期可能與一氧化氮(NO)釋放有關;

III期“清道夫作用”則與胃動素分泌有關;

12.小腸的分節運動:

以環形肌運動為主,并不明顯推進食糜;空腹時分節運動幾乎不存在;小腸各段分節運動的頻率是不同的,上部頻率較高,下部較低;

大腸的運動:   

袋裝往返運動是大腸在空腹和安靜時最常見的一種運動形式;

大腸的集團蠕動通常始于橫結腸,為快速的長距離的強烈蠕動,可將腸內容物快速推向前進;

13.胃的運動形式:

一般運動形式:蠕動、緊張性收縮、移行性復合運動;

特殊運動形式:容受性舒張;(即 胃所特有的運動形式)

小腸的運動形式:

一般運動形式:蠕動、緊張性收縮、移行性復合運動、逆蠕動;

特殊運動形式:蠕動沖、分節運動;(即 小腸所特有的運動形式)

結腸的運動形式:

一般運動形式:蠕動、袋裝往返運動、分節推進、多袋推進運動;

特殊運動形式:集團蠕動;(即 結腸所特有的運動形式)

14.大腸內的細菌可以合成維生素B復合物和 維生素K;

15.回腸吸收的物質:維生素B12 + 膽鹽;  

16.長鏈脂肪酸以淋巴途徑吸收為主;

短、中鏈脂肪酸直接進入血液循環,不入淋巴;記憶:長鏈入淋巴,中短鏈入血;

脂溶性維生素包括 Vit A/D/E/K; 

17.小腸上皮細胞頂端膜上可將寡肽轉運入細胞的轉運體是 H+-肽同向轉運體;

18.當胰液缺乏而其他消化液分泌正常時,食物中脂肪和蛋白質仍然不能完全被消化和吸收,常引起脂肪瀉;同時也可使得脂溶性維生素A/D/E/K吸收收到影響;但對糖的消化、吸收影響不大;注:所以慢性胰腺炎導致VitK吸收缺乏 出現的出血傾向,補充VitK能夠得到改善!肝硬化出血傾向主要是脾亢和毛細血管脆性增加導致的,補充VitK不能夠得到改善!

19.糖類吸收速率:半乳糖、葡萄糖>果糖>甘露糖;

20.壁細胞分泌胃酸(鹽酸)+ 內因子;

主細胞分泌胃蛋白酶原(注意:不是胃蛋白酶,常見錯誤設置點)

21.胰液和膽汁的分泌均以 體液調節為主;具體細節請參照課本

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責任編輯:陳家鳳

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